La Teoria Polivagale del neurofisiólogo de Stephen Porges (2014) se basa en la evolución biológica de nuestro sistema nervioso y un elemento central a comprender es, en primer lugar, que existe una enorme diferencia entre nuestros antepasados ​​reptiles y nosotros los mamíferos . Los mamíferos necesitan, para sobrevivir, establecer relaciones sociales, necesitan tener vínculos emocionales y protegerse unos a otros, mientras que los reptiles no, son animales solitarios.

Teoría polivagal: conceptos fundamentales y aplicaciones clínicas





Por esta razón, en la transición evolutiva entre reptiles y mamíferos, el sistema nervioso autónomo tuvo que cambiar para aumentar las posibilidades de sobrevivir en condiciones peligrosas: el sistema de defensa se caracteriza de hecho por dos ramas fundamentales del sistema nervioso autónomo, una capaz de promoviendo reacciones de ataque, huida, congelamiento (sistema simpático) y el otro capaz de desencadenar la reacción de muerte aparente (sistema parasimpático dorso-vagal).

Posteriormente, en los mamíferos se habría desarrollado una tercera rama, el sistema parasimpático ventrovagal, capaz de activar comportamientos de afiliación y cercanía, de colaboración y ayuda mutua. Esta última rama está activa sólo en condiciones de seguridad suficiente y es la más vinculada a comportamientos de apego y cooperación propia de los seres humanos.



La rama del sistema simpático, por otro lado, se activa en condiciones de peligro medio, en las que sentimos que podemos intentar reaccionar o huir, mientras que la rama del sistema parasimpático dorso-vagal es similar a la reacción recti liana y se activa en humanos solo bajo condiciones de grave peligro para la vida.

Paradigma classico VS Teoria Polivagale

El paradigma clásico y más extendido ve el sistema nervioso como una alternancia entre dos sistemas competidores principales: el sistema simpático y el sistema parasimpático.

Anuncio En este enfoque, el sistema simpático es responsable de nuestra reactividad (ataque / huida) y por lo tanto de nuestra supervivencia, mientras que el parasimpático (vagal) tiene un papel protector en la reducción de la excitación y recuperación de la homeostasis. Es así como se ha concebido y estudiado a lo largo de los años, dando como resultado una mayor atención y énfasis en el papel del simpático en la activación de nuestras respuestas a estrés y menos atención para comprender las funciones específicas del sistema parasimpático. Si bien el dualismo antagónico de la visión 'simpático-céntrica' ​​explica bien el funcionamiento de algunos órganos específicos a nivel local, no constituye un modelo exhaustivo para explicar cómo reaccionamos los humanos a los desafíos del mundo.



¿Es la hiperreactividad realmente la única forma que tenemos de defendernos? Al estudiar cómo reacciona nuestro sistema nervioso, es importante tener en cuenta, en primer lugar, que la forma en que respondemos a los desafíos ambientales nos viene de nuestra evolución como especie y este marco es la primera diferencia entre el 'dualismo antagónico' y Teoria Polivagale .

El marco filogenético nos permite considerar las respuestas del sistema nervioso como una organización por niveles jerárquicos siguiendo el concepto de disolución que Jackson (1958) utilizó para las enfermedades del sistema nervioso resultantes de daño cerebral. Según este principio, los circuitos más evolucionados del sistema nervioso inhiben a los más primitivos y solo cuando fallan los circuitos más nuevos intervienen los más antiguos.

El sistema nervioso autónomo del hombre funciona de la misma manera: primero utiliza las respuestas adaptativas que provienen de los pasos más recientes de nuestra evolución, pero cuando estas ya no sirven para hacernos seguros, utiliza gradualmente las respuestas más primitivas, siguiendo hacia atrás las historia evolutiva de nuestra especie. Entonces, lo que realmente importa en el Teoria Polivagale es la noción misma de 'circuito nuevo' en un sentido filogenético, porque se refiere precisamente al modelo de funcionamiento y la estructura misma del sistema vagal.

Hay dos ramas principales del sistema parasimpático que pertenecen a diferentes períodos de nuestra historia filogenética: un circuito vagal más nuevo y mielinizado (ventrovagal) que tiene fibras aferentes a los órganos supra-diafragmáticos y que guía los músculos de la cara, faringe, pulmones, corazón y determina nuestra capacidad para expresar emociones con el rostro, la voz, la prosodia y el aliento; luego hay un circuito vagal más antiguo (dorsovagal) que tiene fibras aferentes a los órganos subdiafragmáticos y que tiene un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis y el control de las funciones viscerales básicas (estómago, intestino delgado, colon y vejiga) .

En condiciones peligrosas, el circuito ventrovagal tiene un efecto calmante sobre el corazón, reduce la reactividad simpática y promueve conductas de participación social, mientras que, por el contrario, este segundo circuito más antiguo en condiciones peligrosas tiene una única respuesta defensiva que poner en marcha: colapso. (apagar), una respuesta que heredamos de los reptiles pero que puede ser potencialmente letal en los humanos de hoy.

Por lo tanto, los Teoria Polivagale enfatiza la existencia de dos circuitos vagales, más que uno solo, la importancia de la relación jerárquica entre ellos y la importancia de considerar todas las respuestas defensivas como adaptativas ante los desafíos ambientales: hay por tanto una reacción simpático-adrenérgica, responsable de nuestras respuestas de movilización (ataque / huida), pero también existe una reacción dorsovagal que cuando se activa en condiciones seguras tiene el papel fundamental de mantener la homeostasis, permitiendo por ejemplo comportamientos reproductivos, pero que pueden volverse peligrosos cuando se utiliza como reacción de defensa primaria.

Que Teoria Polivagale quiere enfatizar en resumen es que cuando nuestro sistema nervioso autónomo está continuamente involucrado en actividades defensivas, como puede suceder en situaciones traumáticas o estrés prolongado, estos pueden llegar a ser potencialmente dañinos para nuestra salud física y mental ya que el equilibrio entre las diferentes ramas del sistema nervioso autónomo es crónicamente deficiente.

Teoría polivagal y neurofisiología del nervio vago

La Teoria Polivagale luego reconsidera el funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo no en términos de antagonismo entre los sistemas simpático y parasimpático, sino en términos de jerarquías de respuesta; Un aspecto muy importante es la existencia de una rama mielinizada del parasimpático (denominada nervio vago mielinizado o ventrovagal) que actúa como sistema de regulación y se origina en una zona del tronco encefálico denominada núcleo motor del vago.

El nervio vago está formado por una familia de nervios (de ahí el nombre de teoría polivagal): la rama dorsovagal y la rama ventrovagal, a su vez divididas en dos componentes, un componente de vísceras motoras, que regula las vísceras por encima del diafragma. (corazón y respiración), y un componente somatomotor, que regula los músculos del cuello, cara y cabeza (sonrisa, contacto visual, vocalización, escucha), es decir, todo lo que está involucrado en la interacción. hacia lo que los mamíferos nos orientamos con seguridad.

El primer circuito que aparece (el más arcaico filogenéticamente) es el llamado dorsovagal, que se puede observar en reptiles y mamíferos superiores; está relacionado con la regulación de los procesos vegetativos y el funcionamiento de los órganos ubicados debajo del diafragma. Se activa en condiciones de extrema peligrosidad, creando un estado de desaceleración que llega hasta la inmovilización (la defensa de los reptiles), y por tanto determina un estado de inmovilidad que no surge de una condición de seguridad, sino de extrema temor . En los mamíferos superiores, esta condición de inmovilización con miedo está relacionada con el embotamiento mental y la pérdida del sentido de control y las emociones subyacentes son tristeza , asco, vergüenza y, por supuesto, miedo. Cuando el circuito dorsovagal está activo, encontramos, en la persona, un estado de postración: músculos flácidos, mirada perdida en el vacío, corazón bradicárdico y movimiento hacia atrás del cuello (el movimiento de la tortuga, como para esconderse). El cuerpo está cansado y pesado y tiende a moverse hacia abajo; hay una ralentización de las respuestas musculares y esqueléticas con una reducción en el suministro de oxígeno. El estado dorsovagal se asocia frecuentemente con condiciones depresivas .

depresión terapia cognitiva conductual

Una etapa filogenética posterior condujo al desarrollo del sistema simpático, que regula la capacidad metabólica y el latido del corazón, es decir, todas aquellas reacciones que, a nivel fisiológico, están ligadas al mecanismo de lucha-huida, la reacción de defensa electiva del mamífero que tiene enfrente. al peligro; el sistema simpático, cuando se activa, inhibe el tracto gastrointestinal, que es muy derrochador en términos de energía (si tengo que defenderme de un peligro, la digestión pasa a un segundo plano ...). La activación del sistema simpático se puede observar a través de un estado de movilización: tensión muscular, oxigenación, vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca; la energía fluye hacia adelante y hacia arriba, la mandíbula se aprieta. En este caso, las emociones subyacentes son el miedo y el ira .

La etapa filogenética aún subsiguiente condujo al desarrollo del circuito ventrovagal, que es específico de los mamíferos superiores y los humanos; es un circuito que tiene un efecto calmante y de frenado, porque ralentiza la actividad de la persona simpática; el latido del corazón se desacelera, pero, en este caso, es una inmovilización intrépida, en ausencia de peligro. Cuando la persona se encuentra en estado ventrovagal, el latido del corazón se ralentiza (pero no es bradicardia por miedo, como ocurre en el estado dorsovagal), la respiración se vuelve más lenta y profunda, se produce la modulación de los músculos del oído medio (lo que mejora la capacidad de escuchar y comprender) y podemos observar movimientos armónicos del cuello y la cabeza.

Por lo tanto, el sistema de autorregulación parte de un sistema primitivo de inhibición (el sistema reptil), se refina, en el curso de la evolución, con el sistema de ataque-huida, y culmina en un sofisticado sistema de compromiso social mediado por expresiones faciales y vocalización.

Como consecuencia, un individuo en interacción social puede estabilizar su condición neurofisiológica: si el entorno se percibe como seguro, las respuestas de defensa se inhiben y la condición de seguridad que se deriva de la relación se refleja en las sensaciones viscerales.

El estado dorsovagal y el estado de activación del sistema simpático, en su aparente antitética, están unidos por el hecho de que la persona se siente en peligro y esto no le permite involucrarse en una interacción social serena, dado que el organismo se enfrenta a una amenaza. . Nuestro sistema nervioso autónomo ha evolucionado para pasar rápidamente de la condición de participación social (seguridad - circuito ventrovagal activo) a una de reacción para enfrentar un peligro (amenaza - sistema simpático activo); si el peligro desaparece, la persona vuelve a un estado de regulación, si persiste, se activa un estado dorsovagal, asociado a peligros extremos, en un continuo que va de la seguridad a la inmovilización.

Podemos identificar otro estado híbrido llamado estado de congelación, que se coloca en un límite cuando, en presencia de una amenaza constante, la reacción simpática está dando paso a una reacción dorsovagal; es un bloqueo vigilante, que se caracteriza por el cese completo del movimiento con la excepción de la respiración y los movimientos oculares, frecuencia cardíaca sostenida, músculos rígidos y tensos, agudeza sensorial. Es un estado de congelación alerta, en el que uno siente un miedo fuerte y comienza a disociar de sensaciones corporales, para reducir el sufrimiento emocional.

El pasaje contrario, el de un estado dorsovagal a una activación del sistema simpático (de la inmovilización a la movilización), o de un estado dorsovagal a ventrovagal, presupone un ascenso más difícil de realizar: el sistema nervioso autónomo está configurado para descender con facilidad, no es tan fácil volver a una condición de autorregulación relacionada con un estado de seguridad. Como resultado, sucede que el sistema nervioso de una persona que ha sufrido un trauma queda atrapado en el estado de alerta dorsovagal o simpático, como si el peligro estuviera siempre presente, perdiendo su flexibilidad.

El circuito ventrovagal nos permite, cuando estamos en condiciones de seguridad, promover otra seguridad; interceptamos estas señales a través de la interacción social, decodificando instintivamente mensajes que derivan del contacto visual y de la voz, enviando señales de respuesta, entablando relaciones y promoviendo la autorregulación de las sensaciones fisiológicas.

Sindrome polivagale

Stephen Porges trató de deconstruir el Teoria Polivagale e identificar 4 grupos diferentes que pueden definir una progresión de síntomas en relación con las respuestas fisiológicas internas. El dato a observar es cuando el sistema ventrovagal mielinizado tiende a apagarse y encenderse durante una interacción y deja espacio para respuestas momentáneas más o menos intensas, para luego regresar a una condición de equilibrio. Esta tendencia de 'encendido / apagado' del sistema vagal ventral es muy común incluso en una población sana.

  • Se puede observar un primer cúmulo patológico cuando existe una atenuación del sistema de implicación social y, por tanto, una reducción de la actividad vagal ventral, que se manifiesta con una expresión facial plana, particularmente en la parte superior de los músculos orbiculares. , baja reactividad y alta sensibilidad a los sonidos.
  • En cambio, el segundo grupo se caracteriza por una alta reactividad y movilización directamente relacionada con la actividad del sistema simpático: aquí observamos una regulación atípica del estado emocional con cambios rápidos entre la calma y la reactividad y un estado de hipervigilancia típico de los trastornos d ' ansia y dioses comportamientos impulsivos .
  • El tercer grupo se caracteriza por la alternancia entre los sistemas simpático y dorsovagal y se manifiesta con una vulnerabilidad al colapso y la disociación. Se manifiesta con episodios de hipotensión, ausencia o estrechamiento del estado de conciencia, fibromialgia, problemas intestinales y conductas de movilización deterioradas.
  • El último grupo es el de la disociación real que se manifiesta con el colapso crónico (apagado) provocado por la activación del sistema dorsovagal, como respuesta defensiva generalizada ante diversas situaciones de estrés o peligro percibido. Este último grupo es muy común en personas que son víctimas de abuso o violencia y es una respuesta de defensa extrema a una amenaza potencialmente letal.

Teoría polivagal y experiencias traumáticas

La Teoria Polivagale intente responder las siguientes preguntas:

  • ¿Cómo las experiencias de abuso crónico y / o traumático alteran los procesos homeostáticos fisiológicos y el comportamiento social?
  • cómo el trauma me distorsiona procesos perceptivos y reemplaza los comportamientos sociales espontáneos con reacciones de defensa?
  • ¿Qué tratamientos clínicos permiten intervenir sobre estos problemas?

Se parte de la premisa de que los humanos están conectados entre sí (esta es una forma de adaptación funcional para la supervivencia) y son capaces de corregular. En este contexto, la conducta representa una cualidad emergente que tiene un sustrato biológico: cuando los seres humanos son incapaces de entablar una relación, las recaídas también ocurren a nivel corporal; Asimismo, el estado fisiológico y psicológico influye en la conducta.

La corteza temporal es capaz de decodificar la intencionalidad de los movimientos en los mamíferos; Un papel muy importante lo juega el músculo ubicular del ojo, equipado con una doble inervación, que entra en juego en el contacto visual (el contacto visual es esencial para crear un sentido de conexión entre los seres humanos, se vuelve menos importante solo cuando existe es una conexión a nivel físico).

la habitación llena de gente

Anuncio En los procesos comunicativos entre seres humanos, no son las palabras y los contenidos verbales, sino las características melódicas, prosodia, entonación, contenidos emocionales que actúan sobre el nervio vago mielinizado, que también controla la activación del sistema de defensa.

En las experiencias traumáticas (en el contexto de la relación de apego), la interacción social deja de ser una fuente de seguridad, lo que puede conducir a un estado disociativo en la persona, que intenta, de esta forma, distanciarse de los contenidos emocionales dolorosos; a nivel cerebral, ocurre la violación de 'una expectativa neuronal', determinada por la falta de reciprocidad en la relación y la ausencia de sintonía.

Esto sienta las bases para una actitud conservadora, que se puede observar en personas que han sufrido un trauma, que se ven llevados a interpretar situaciones neutrales como situaciones potencialmente peligrosas de las que hay que defenderse. Cuando el trauma es relacional, de hecho, todo ser humano puede ser percibido como una fuente de peligro extremo.

Según Liotti, el desorganización del apego en el primer año de vida es un poderoso predictor de disociación, más que un trauma posterior, y plantea la hipótesis de que interacción entre recuerdos traumáticos y apego desorganizado puede ser el antecedente necesario de la disociación patológica.

El posible mecanismo detrás de esto parecería residir en la interacción particular entre dos sistemas motivacionales fruto innato de la evolución: el sistema de defensa y el sistema de apego. Mientras que en condiciones óptimas estos dos sistemas funcionan en perfecta armonía (el niño escapa del peligro refugiándose de la madre y siendo consolado por ella desactiva el sistema de defensa), en el apego desorganizado la figura de apego es a la vez fuente de peligro y consuelo, generando en el niño un terror sin salida.

La Teoria Polivagale de Porges ayuda a explicar cómo la falta de inhibición del sistema de defensa por parte del sistema de apego una vez finalizado el evento traumático favorece la disociación: dado que el ataque / fuga es imposible, es probable que la única defensa posible sea la finta. muerte, con la activación del núcleo dorsal del vago que dificulta las funciones integradoras superiores de la conciencia.

Mamá ¿Por qué los síntomas disociativos no son tan evidentes y frecuentes en niños con apego desorganizado? La hipótesis es que la mayoría desarrolla estrategias para controlar a los padres sin activar el apego, utilizando otros sistemas motivacionales, como el sistema de rangos o el sistema de cuidados.

La teoría polivagal en la práctica clínica

En el campo terapéutico, recuerda Porges, es necesario identificar el estado fisiológico del cliente y comprender cómo afecta su comportamiento. Además, es de suma importancia prestar atención al lenguaje no verbal y la prosodia de la voz, teniendo en cuenta que un paciente que ha sufrido un trauma puede ser muy sensible a estímulos acústicos de baja frecuencia que inspiran sensación de peligro; es una forma de vulnerabilidad del sistema nervioso del cliente.

De hecho, mientras que la activación del sistema simpático es intensa, pero bien tolerada por nuestro cuerpo, la del sistema dorsovagal es intolerable y comparable a una experiencia real de muerte. Por ello, en situaciones de traumatismos graves, como agresiones, torturas, maltrato físico o catástrofes, esta reacción del organismo puede asustar e imprimir ese recuerdo en nuestra memoria. La importancia del trabajo de Porges en el trabajo terapéutico viene dada sobre todo por la posibilidad que nos brinda de observar la activación o desactivación de estos sistemas fisiológicos e innatos en relación terapéutica .

Como sabemos, la percepción subjetiva de estar o sentirse seguro puede verse muy afectada en personas que muestran algún malestar psicológico, desde trastorno de pánico a comportamientos relacionados con la impulsividad y, en esta perspectiva, la comprensión de los síntomas en clave evolutiva puede ofrecer una explicación válida para reacciones que de otra manera serían incomprensibles y aparentemente sin un fundamento racional.

La amenaza a la seguridad personal, por ejemplo, se puede experimentar en condiciones de soledad o por el contrario de intimidad excesiva. Puede sentirse en peligro en las paredes de la casa o en la calle, en el ascensor o al aire libre, en una multitud o en una plaza vacía.

El primer punto central de la aplicación del Teoria Polivagale a la práctica clínica es el concepto de regulación fisiológica, que como clínicos estamos acostumbrados a llamar 'Regulación o desregulación emocional' . La observación clínica en psicoterapia nos permite notar cambios bruscos en la expresión de las emociones, por ejemplo el paso de una expresión neutra a una de enojo, y observar in vivo las conductas autorreguladoras que se ponen en marcha para volver a una condición de equilibrio.

Un aspecto en el que puede ser útil centrarse como terapeutas es la entonación de la voz en el diálogo clínico, ya que sabemos por la neurofisiología que nuestra atención como seres humanos está más centrada en la prosodia que en las palabras empleadas. Dentro de un diálogo, podemos captar intuitivamente que las frecuencias más altas están asociadas con la presencia de ansiedad y miedo y que la presencia de tonos bajos y alto volumen generalmente se asocian con ira y agresión. Por lo tanto, los pacientes también se ven obligados a juzgar constantemente el estado emocional del terapeuta escuchando primero la entonación de su voz, como expresión de su regulación interna (neurocepción).

Puede ser útil saber que lo que realmente impulsa la interacción es esta relación diádica entre la propia neurocepción y la del otro, en un constante retorno de retroalimentación que regula la afectividad y promueve sentimientos de seguridad y confianza. De esto se deriva un tercer aspecto importante vinculado al posible papel del terapeuta como co-regulador del estado emocional y mental del paciente; cuando este intercambio se da de forma positiva y adaptativa, la co-regulación de los estados emocionales favorece el surgimiento de nuevas e increíbles habilidades previamente inexploradas. Porges sostiene que gran parte del proceso terapéutico tiene mucho que ver con esto.

La sensación de seguridad que se vive dentro del contexto terapéutico, es decir, en la relación entre terapeuta y paciente, representa una condición esencial para que una persona esté bien y pueda hacer cambios: sin seguridad no puede haber relación ni regulación, porque sin seguridad nuestra energía, nuestro metabolismo y nuestros latidos están comprometidos en la defensa.

Cuando un paciente acude a nosotros los terapeutas, que trabajamos con la relación, siempre debemos preguntarnos cómo podemos estructurar esta relación terapéutica de manera que ofrezca un contexto seguro; en principio, lo hacemos dando nuestra disponibilidad, con la coherencia del entorno que ofrece contención, poniendo a disposición nuestros conocimientos y técnicas. Este discurso se vuelve aún más importante cuando se trabaja con niños, interviniendo en las relaciones de apego, que representan el lugar donde se construye la seguridad y cuando se enfrentan los problemas de adopción y Yo encomiendo , que no son más que una nueva oportunidad, que se le da al ser humano, para construir seguridad.

A nivel diagnóstico es importante mapear las reacciones del sistema nervioso autónomo del paciente, ubicándolas en un continuo, colocando a la izquierda la condición de hipoactivación extrema por activación del circuito dorsovagal, pasando luego por la hiperactivación por activación del sistema. comprensivo, para llegar a un estado ventrovagal que refleje seguridad; es útil para identificar el estilo de activación habitual del paciente.

De hecho, tanto con niños como con adultos es importante trabajar en lo que sucede después de que la persona ha sufrido un trauma o una serie de traumas menores que han acumulado sus efectos: la neurocepción, que es la capacidad de evaluar el entorno como seguro o peligroso, está comprometido, en el sentido de que uno continúa teniendo, a nivel corporal, la percepción de amenaza, de estar en peligro. En este contexto, es fundamental devolver al paciente una sensación de seguridad que también pasa por las sensaciones corporales:

  • si el circuito dorsovagal está activo, se intenta estimular la energía llevándola hacia arriba y hacia afuera (hacer que la persona se ponga de pie, empujar o agarrar algo, estimular sus brazos y piernas, apoyar los movimientos, incluso los más pequeños, de reacción activa); o podemos ayudar al paciente a colgar las sensaciones corporales, realizando un proceso exploratorio dirigido a incrementar la conciencia de sus propias sensaciones corporales y emociones conectadas, para recrear un estado de regulación y permitirle salir del estado dorsovagal haciendo, por ejemplo, la comparación entre la situación traumática y el presente de la situación terapéutica, procediendo muy paulatinamente;
  • si, por el contrario, hay una activación excesiva del sistema simpático, se intenta hacer descender la energía (por ejemplo, sintiendo el contacto con el suelo, es decir, aterrizando) potenciando las sensaciones de autorregulación;
  • para sacar al paciente del congelamiento (en el que el sistema simpático está activo, pero en términos de miedo) la atención debe desplazarse hacia el después (¿qué pasó después del evento traumático?) y debemos tener cuidado, porque si nos limitamos a activar el sistema simpático fortalecemos el estado de congelación;
  • También hay personas que están en constante agitación por activación del sistema simpático, porque continúan percibiendo un peligro que no existe o porque se aferran a este estado como una defensa extrema para no caer en una reacción dorsovagal (un ' agitación aparente, es decir, se defienden del desaliento y la tristeza con excesiva excitación).

En todos los casos descritos anteriormente, intentamos en la medida de lo posible omitir el contenido, la historia de la experiencia traumática, centrándonos en el presente, el aquí y ahora, y las sensaciones corporales; el objetivo final a fijar es conseguir reactivar el sistema ventrovagal.

El circuito ventrovagal nos permite, cuando estamos en condiciones de seguridad, promover otra seguridad; interceptamos estas señales a través de la interacción social, decodificando instintivamente mensajes que derivan del contacto visual y de la voz, enviando señales de respuesta, entablando relaciones y promoviendo la autorregulación de las sensaciones fisiológicas.

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Para activar el circuito ventrovagal también disponemos de algunos expedientes, que actúan a nivel corporal y tienen un efecto regulador:

  • trabajar la respiración (inhalación corta, exhalación larga, sin forzar para no hiperventilar), incluido el canto (porque es una actividad que induce la respiración larga) y el canto coral, que también presupone la necesidad de sintonizar con los demás;
  • ejercicios de coherencia cardíaca (respiraciones largas, imaginar el corazón en el centro, respiración que 'acuna el corazón');
  • música de alta frecuencia (que tiene una influencia reguladora en el circuito ventrovagal).

El objetivo es, en general, llevar al paciente a experimentar sensaciones corporales y experiencias positivas, para que adquiera confianza y familiaridad con un estado de regulación. Tratamos de llevar al paciente de sensaciones y emociones negativas a sensaciones corporales y emociones positivas, enseñándole a reconocer las sensaciones agradables; es un trabajo que requiere tiempo y gradualidad.

El contacto visual también es muy importante, que también representa la forma principal a través de la cual el niño aprende comportamientos regulatorios del cuidador; El buen contacto visual presupone una microrregulación continua (el contacto debe existir sin que sea, sin embargo, prolongado y excesivo), como, por ejemplo, los contactos visuales breves, no forzados y con una coloración afectiva intensa que se observa en la relación madre-hijo cuando estamos en presencia de un archivo adjunto seguro.

Podemos explicar a nuestros pacientes la importancia del contacto visual, hacerles conscientes de cualquier desregulación en sus métodos de contacto visual, legitimando también la necesidad de evitar el contacto, cuando se experimenta como demasiado intenso; podemos optar por no adoptar el contacto visual directo, que se puede percibir como intrusivo. Todo esto ayuda al paciente a ser más consciente de sus propias experiencias y afecta positivamente su capacidad de regulación.

En definitiva, es importante proceder lentamente, cuidando de realizar un procesamiento correcto: si partimos de una cognición negativa debemos llegar a una cognición positiva y, en consecuencia, las sensaciones y emociones positivas relacionadas; viceversa, si partimos de una sensación corporal negativa debemos llegar a una sensación positiva y la emoción y cognición positivas relacionadas.

La Teoria Polivagale nos ayuda a comprender reacciones que a veces parecen incomprensibles, incluidas las observadas en muchas víctimas de violación. Cuando nos sentimos en peligro, el sistema de defensa se activa inmediatamente en nuestro cerebro. Inmediatamente en el sentido literal del término: esta reacción repentina, de hecho, no está mediada por las zonas corticales, por las funciones superiores, sino que se desarrolla en la parte evolutivamente más antigua del cerebro, el tallo cerebral, donde los instintos que nos unen con el otros animales.

Esto significa que las reacciones de defensa no son el resultado de una decisión voluntaria y racional, sino que son automáticas, no controlables y producen el comportamiento que el cerebro en ese momento considera más útil para la supervivencia. Hay cuatro posibles respuestas del sistema de defensa: congelación, lucha, huida y desmayo.

El congelamiento, o congelación, es una inmovilidad tónica: esto es lo que le pasa al ciervo en medio de la carretera, que se congela cuando llega un coche. En ese momento el cuerpo está bloqueado, pero los músculos están en tensión, listos para saltar en cuanto el cerebro, siempre a nivel automático e involuntario, haya evaluado la conducta de supervivencia más útil a implementar. Mientras tanto, la inmovilidad te permite ser menos visible para los depredadores. Luego están las reacciones de lucha o huida.
El último, y más importante en relación a estos casos de agresión sexual, es la inmovilidad hipotónica (desmayo): cuando ninguna de las reacciones anteriores parece útil para afrontar el peligro, la única respuesta posible es la reducción brusca del tono muscular, acompañado de una percepción reducida de lo que está sucediendo en ese momento, un desapego de la experiencia. Los centros inferiores se desconectan de los superiores (Liotti y Farina, 2011). Como la zarigüeya parece haber muerto bajo el ataque del depredador, la víctima de la agresión pierde el control de su propio cuerpo que colapsa debido a la activación del sistema dorso-vagal, a veces hasta el punto de desmayarse. Muchas víctimas de violación relatan este tipo de experiencias: sufren el ataque sin tener el control de su cuerpo, sin poder mover un músculo, sin siquiera poder hablar o gritar. En algunos casos la experiencia disociativa es tan fuerte que te ves desde afuera en la escena, como si le estuviera sucediendo a otra persona.

Esto es mucho más común en violaciones en grupo , donde la sensación de peligro para la vida y la impotencia son aún más extremas. Por eso, las víctimas de agresiones sexuales a menudo no gritan ni se rebelan contra sus agresores. No porque estén dispuestos, sino porque su sistema de defensa ha establecido que quedarse quietos y no reaccionar es la mejor manera de sobrevivir en esa situación.

Lamentablemente, el sistema judicial no tiene en cuenta todo esto y los jueces y abogados no están suficientemente informados sobre el trauma y las experiencias relacionadas con él. El problema que plantean determinados casos noticiosos es un problema gravísimo, que debe obligarnos a reflexionar sobre la necesidad de trabajar en la construcción y difusión de una cultura del trauma que proteja a las víctimas y, reconociendo el daño, las ayude a afrontar el difícil camino de la superación. y procesamiento del trauma en sí. De hecho, las sentencias absolutorias contra los abusadores no solo no hacen justicia a las víctimas, sino que agravan el impacto del episodio traumático, amplificando las emociones de culpa es vergüenza intrínsecamente relacionado con la agresión sufrida.

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Trauma - Experiencias traumáticasEl trauma es una experiencia que desorganiza la mente de quienes lo experimentan y puede llevar a la aparición de PTSD o experiencias disociativas.