La película Tiernamente loco (2014) de Maya Forbes es la versión ficticia de la propia biografía del director. Maya y su hermana China, de hecho, vivieron solas durante un tiempo con su padre afectado. trastorno bipolar , mientras su madre estudiaba en Nueva York.



Introducción

A lo largo de los años, tanto en Italia como en el extranjero se han producido varias películas que tratan el tema de trastorno bipolar , pero esto tiene la particularidad de enfocarse en cómo la enfermedad afecta y afecta la relación entre el paciente y sus hijas. ¿Qué significa para los niños vivir con un padre que tiene un trastorno mental? ¿Cómo se ve, se experimenta y se comprende la enfermedad? Los niños se encuentran inmersos en una situación que no comprenden del todo y que va acompañada de diferentes emociones, que van desde la ternura al miedo. Emblemático en este sentido es el título original de la película 'Infinetely Polar Bear' que está tomado de una frase de la película en la que la pequeña Faith, sin entender bien lo que el trastorno bipolar , explica a sus amigos sobre la enfermedad de su padre 'mi padre es un oso polar'.



Tiernamente loco: trama de la película

Estamos en Massachusetts a finales de la década de 1970. Cameron Stuart (interpretado por Mark Rufalo) está felizmente casado con Maggie (Zoe Saldana) con quien tiene dos hijas: Amelia y Faith. Cameron está sufriendo trastorno bipolar (una vez llamada 'psicosis maníaco depresiva') y tras la última de sus crisis pierde su trabajo, es hospitalizado y su esposa se lo lleva de casa. Por lo tanto, Maggie está sola para administrar y mantener económicamente a la familia, ya que los suegros, a pesar de tener considerables posibilidades económicas, no les brindan ninguna ayuda. Maggie no puede encontrar un trabajo seguro, pero después de obtener una beca de MBA en la Universidad de Columbia en Nueva York, tiene un plan por el bien de sus hijas: obtener el título en 18 meses y luego regresar y buscar trabajo. más satisfactorio que le permitiría darles una mejor educación escolar.



Para lograr su objetivo se ve obligada a dejar a sus hijas en Massachusetts a regañadientes y le pide a su esposo, con quien no vive desde hace algún tiempo, que se mude a su casa para cuidar de las niñas. Ella es la única que confía en él, ya que tanto los suegros como los vecinos y conocidos no solo no creen que Cameron esté tan bien como para poder cuidar a sus hijas durante mucho tiempo sino que, sobre todo, cuestionan la independencia de Maggie. el papel 'masculino' que asume dentro de la familia. La película Tiernamente loco Luego describe todo el período en el que Cameron se encuentra cuidando a sus hijas y tratando de recuperar una relación de afecto y confianza con ellas. La relación está influenciada por las fases maníaca y depresiva de Cameron y, por lo tanto, oscila constantemente entre momentos de compartir y de afecto por otros más tensos y difíciles. Cameron aún podrá salirse con la suya con el deseo de recuperar el afecto de su esposa.

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Trastorno bipolar

Según el DSM -5 el trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la alternancia de episodios maníacos y depresivos o mixtos ( trastorno bipolar I ), o de episodios depresivos e hipomaníacos ( trastorno bipolar tipo II ).
los trastorno bipolar , en DSM 5, está separado de trastornos depresivos y colocado en una categoría unitaria, entre el capítulo de trastornos del espectro esquizofrénico y otros trastornos psicóticos y el de los trastornos depresivos, reconociendo que se trata de un trastorno 'puente' entre estos dos diagnósticos en términos de síntomas, antecedentes familiares y genética.

Anuncio En particular:
EPISODIO MANIACO: Un período de tiempo caracterizado por un estado de ánimo persistentemente alto o irritable asociado con un aumento en la actividad o energía presente durante la mayor parte del día durante al menos una semana. Deben estar presentes al menos 3 (4 si el estado de ánimo es irritable) de los siguientes síntomas: autoestima hipertrófica o grandiosidad; menor necesidad de dormir; logorrea; vuelo de ideas; distracción; aumento de la actividad dirigida; participación en actividades placenteras pero peligrosas. La alteración del estado de ánimo tiene tal gravedad que provoca un fuerte deterioro de las actividades sociolaborales del individuo o requiere la hospitalización para evitar daños a sí mismo oa los demás.

EPISODIO HIPOMANIACAL: Un período de tiempo caracterizado por un estado de ánimo persistentemente alto o irritable y un aumento persistente de la actividad o la energía durante al menos 4 días. Deben estar presentes al menos 3 (4 si el estado de ánimo es irritable) de los siguientes síntomas: autoestima hipertrófica o grandiosidad; menor necesidad de dormir; logorrea; vuelo de ideas; distracción; aumento de la actividad dirigida; participación en actividades placenteras pero peligrosas. Aunque se observa un cambio claro en el funcionamiento del individuo, no hay un deterioro marcado como ocurre durante un episodio maníaco. La hospitalización no es necesaria. No hay síntomas psicóticos.

EPISODIO DEPRESIVO: Se caracteriza por un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés y placer en las actividades durante la mayor parte del día durante un período mínimo de dos semanas, asociado con al menos 5 de los siguientes síntomas: Pérdida o aumento del apetito; insomnio o hipersomnia; agitación psicomotora o ralentización psicomotora; disminución de la energía; sentimientos de culpa e impotencia excesivos o inapropiados; dificultad para concentrarse; pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida sin un plan específico, intentos de suicidio o planes de suicidio.

El episodio depresivo dentro del trastorno bipolar tiene algunas peculiaridades que la diferencian tanto de la depresión unipolar endógena como de la depresión reactiva y situacional. De hecho, se caracteriza por el predominio de la apatía sobre la tristeza, la inhibición psicomotora sobre la ansiedad y la hipersomnia sobre el insomnio (Colom y Vieta, 2006).

EPISODIO MIXTO: Se caracterizan por la coexistencia de síntomas maníacos y depresivos combinados de manera diferente entre sí según la alteración del estado de ánimo, cogniciones y comportamiento. Están asociados con un grave riesgo de suicidio.

En cuanto a los aspectos cognitivos del trastorno bipolar , así como hablamos de una 'tríada negativa' de pensamientos catastróficos distorsionados en la visión de uno mismo, el mundo y el futuro en la depresión, de la misma forma es posible identificar una 'tríada positiva' en la manía (Colom y Vieta, 2006). Los pensamientos maníacos automáticos se caracterizan por cogniciones e interpretaciones positivas que no se corresponden con la realidad; es una visión demasiado positiva y rígida.

Las manifestaciones del trastorno bipolar en el personaje del protagonista.

Es la voz de Amelia, la mayor, la que nos cuenta la mayoría de los hechos y nos hace conscientes de la perturbación de su padre. Ya desde los primeros compases se subrayan algunos comportamientos extraños que muy a menudo pueden subestimarse y remontarse a una personalidad más extrovertida y excéntrica, mientras que en realidad son síntomas en toda regla. La propia Maggie explica a sus hijas que, a pesar de haber estado siempre al tanto del diagnóstico de su marido, había subestimado la gravedad de la situación ('en la década de 1970 casi todo el mundo tenía un ataque de nervios ...'). Lo que puede parecer a los observadores externos ser comportamientos meramente excéntricos, como que Cameron pasee en bicicleta por el campus con una barba falsa, esconde un profundo malestar. Las fases maníacas, aunque asociadas a un aumento de energía, ideas, proyectos y ganas de hacer no siempre van acompañadas de emociones de placer. Puede haber ideas paranoicas, angustia y tensión.

Las fases maníacas

Durante gran parte de la película, Cameron muestra un estado de ánimo constantemente elevado, a veces irritable, especialmente cuando se le desafía, asociado con una energía considerable. Muestra la pérdida de inhibiciones, sentido común, prueba de la realidad. Celebre su despido sin preocuparse por las consecuencias. Es excesivamente conversador y servicial con los vecinos sin redimir el límite: entre ayudar a una señora a llevar las bolsas de la compra a casa y luego proponerle arreglar sus cosas en la nevera o moverle los muebles, el paso es corto. La reacción de su interlocutor es en un principio perplejidad hasta el punto de evitar encontrarse con él. El aumento de energía hace que Cameron se sienta bien en general, le permite participar en numerosas actividades y limpiar toda la casa en una tarde. Sin embargo, toda esta energía, si bien puede parecer un aspecto positivo, en realidad no se canaliza de manera productiva. Cameron comienza mil cosas diferentes que luego se dejan sin terminar y en las que cuelga el cartel 'no te muevas, lo trabajaré más tarde'.

Es precisamente la sensación de aparente bienestar, tener mil ideas y mucha energía para ponerlas en práctica lo que dificulta que quienes padecen el trastorno se den cuenta de que tienen un problema. La mayoría de los pacientes, después de haberse sometido a un tratamiento farmacológico, sienten nostalgia por la intoxicación de la manía y la vida cotidiana les parece ahora plana y sin emociones. El aumento de energía y la fuga de ideas a corto plazo también puede permitir que la persona logre algunas metas (ej. Trabajo) pero a largo plazo provoca malestar. A menudo, la manía va seguida de períodos de depresión grave. Además, si no se trata adecuadamente, el trastorno puede empeorar: con el tiempo, los ciclos alternos entre manía y depresión se vuelven más rápidos. En manía, precisamente por la pérdida de objetividad, se pueden hacer elecciones impulsivas contraproducente.

Las fases depresivas

Durante las fases depresivas (representadas en la película en menor medida que las maníacas), se nota cómo Cameron pierde interés por todo lo que le rodea, incluidas sus hijas. Permanece inmóvil frente a la nevera vacía o sentado en un sillón mientras el mundo literalmente fluye frente a él, sin que él reaccione de ninguna manera. Es un período de ausencia de emociones, tanto positivas como negativas, lo único que parece necesitar es la cercanía de las hijas, no quedarse solas para enfrentar todo esto. En estas escenas, por tanto, el estado de ánimo deprimido, la pérdida de energía, la ralentización psicomotora y el descuido personal están bien representados (salir de casa en bata sin pantalón). Si antes dejaba muchos negocios a mitad de camino, ahora se queda quieto y fuma.

La relación con las drogas y las sustancias.

La película también trata otros dos temas relacionados con los trastornos del estado de ánimo: el uso de sustancias como automedicación y la relación con las drogas.

Existe una alta tasa de comorbilidad entre los trastorno bipolar y el abuso de alcohol y otras sustancias (Newman et al. 2012). Los problemas del trastorno bipolar y el abuso de sustancias tienden a mejorarse mutuamente: las sustancias interfieren con la terapia con medicamentos, agravan la impulsividad, deterioran el juicio y aumentan el riesgo de comportamiento suicida. A su vez, los cambios de humor pueden constituir estímulos internos que empeoran el tallado de sustancias (Newman et al. 2012)

Cameron deja de usar las drogas y las 'reemplaza' con cerveza.
Incluso cuando la terapia con medicamentos parece funcionar, muchos pacientes dejan de tomarla creyendo que están bien y ya no la necesitan (Goodwin y Jamison, 1990), lo que aumenta sin embargo el riesgo de recaídas sintomáticas. Los motivos que llevan a la interrupción de la farmacoterapia pueden ser diferentes: la negación de la enfermedad, los efectos secundarios, la sensación de malestar al tomar sustancias psicotrópicas, la falta de sensación de euforia, la creencia de que se puede controlar el estado de ánimo. Las actitudes hacia la enfermedad y el modelo de salud de cada paciente juegan, por tanto, un papel central; Por tanto, estas creencias pueden modificarse mediante terapia cognitiva e intervenciones psicoeducativas sobre el trastorno (Newman et al. 2012).

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La relación entre Cameron y las hijas

Las emociones transmitidas en esta relación padre-hija son numerosas y alternas influenciadas por la tendencia del trastorno del estado de ánimo de Cameron; los principales son la ternura, la vergüenza, el miedo, la ira y la culpa.

Las niñas extrañan a su padre y buscan constantemente su cercanía, tanto escribiéndole cartas como visitándolo durante la hospitalización. Sin embargo, son conscientes de que en algunos aspectos el padre debe ser cuidado y guiado en los compromisos diarios. Desde el primer día de convivencia después de la partida de la madre, pero ya lo sabían durante el período posterior a su hospitalización, aprendieron que tienen que abastecerse para las cosas cotidianas, como despertarse a tiempo para ir al colegio. , preparar el desayuno, limpiar la casa y lavar la ropa. Se espera que sea trabajo del padre cuidar a las hijas, cuidarlas incluso en la monótona y agotadora rutina del ama de casa y no solo entretenerlas llevándolas por el bosque o cocinando su plato favorito. La tarea de los padres es estar siempre presente, compartiendo las cosas buenas pero también las malas, dejando a los niños libres para explorar pero siendo un punto de referencia al que volver en caso de necesidad. Maggie tiene éxito en esto, incluso desde la distancia. Siempre trata de explicar a sus hijas los motivos de sus decisiones, les hace compartir su estado emocional y les explica en términos amplios la patología de su marido, subrayando sin embargo los aspectos positivos de él como padre asegurándose de que las hijas también confíen en él y lo quieran. bueno.

Cameron sin embargo, cuando se deja llevar por el calor de sus pensamientos, por la energía canalizada en mil actividades diferentes que quedan en suspenso, es incapaz de asumir las responsabilidades de un padre aunque siempre logra remediar a su manera, como cuando no los ha despertado a tiempo. para ir al colegio lleva el paquete de galletas al ascensor para que sus hijas no tengan que renunciar al 'desayuno que es la comida más importante del día'. Cameron no es un mal padre, hace todo lo que puede hacer influenciado por la tendencia de su estado de ánimo.

Ante este comportamiento paternal, las niñas se responsabilizan en parte, se hacen autónomas y se manejan: limpian los platos y la casa, se despiertan solas a tiempo y luego despiertan también a su padre y así sucesivamente. De alguna manera son adultos pequeños. Amelia llega a sugerirle a su padre un plan para reunir a la familia: tiene que tomar medicinas, asumir responsabilidades, buscar trabajo para mantener a su esposa e hijas 'y tal vez entonces mamá lo llevaría de regreso a casa'. Sin embargo, a la larga, perciben el cansancio de los encargos que han asumido, tienen la sensación de que deben ser las figuras necesitadas del cariño y apoyo de los adultos y protestan enfadándose con Cameron. Allí ira de las hijas hacia el padre es, por tanto, una 'ira de protesta' por la no ocurrencia y se manifiesta cuando por enésima vez se encuentran gestionando los compromisos de los adultos.

Anuncio Cameron basado en sus cambios de humor es impredecible en sus reacciones. Ya durante la hospitalización, cuando Maggie le trae a sus hijas para saludarlo, él bromea al principio con ellas diciendo que le peguen en la 'panza' hinchada por las drogas pero cuando Amelia lo golpea reacciona un poco demasiado abruptamente y la perplejidad y temor aparecen en el rostro de la niña. Una persona impredecible genera ansiedad porque no es posible determinar cómo reaccionará en cada ocasión, es algo que no se puede manejar. Mientras el padre sea impredecible, predomina la ansiedad, pero cuando involuntariamente se vuelve peligrosa para la seguridad de las hijas, las emociones expresadas se convierten en miedo y terror. Cameron deja a sus hijas solas en la casa por la noche, disminuyendo e invalidando sus miedos. Quiere que sean fuertes, valientes, independientes, pero no entiende que debe aceptar sus miedos que están más que justificados. Amelia intenta hacerle sentir culpable por ponerlos en una situación peligrosa. En este momento, Cameron reacciona frustrado y enojado, pero cuando vuelve en sí, monta una cerradura más segura en la puerta. Ama a las chicas y cuando el estado de ánimo es lo suficientemente estable, puede cuidarlas de la mejor manera.

Otra emoción predominante es la vergüenza que Amelia y Faith experimentan cuando su padre muestra un comportamiento inusual en público. Cameron quiere conocer a todos los vecinos, se muestra disponible hasta el punto de lo increíble y sus hijas lo alejan. No quieren invitar a amigos a la casa porque se avergüenzan de él: temen que otros no comprendan el problema, que se burlen de ellos y los aíslen. Sus amigos, sin embargo, solo captan el aspecto agradable de Cameron y al final no se enojan demasiado.

Amelia se siente especialmente en culpa hacia el padre. No quieren que se vaya con ellos, pero no puede dejarlo solo en casa. Percibe la soledad y el rechazo de los demás hacia su padre y también lo proyecta en otras circunstancias “Lamento que hayas vendido nuestro viejo auto. Ahora ya nadie lo querrá… ”. No quiere ser la causa del sufrimiento de su padre.

La escena final de la película se centra precisamente en el sentimiento de culpa de Amelia que no acepta la invitación de su padre para pasar la tarde con él. ¿Podrá seguir con su vida sólo cuando se dé la vuelta y vea en la expresión de Cameron serenidad sin melancolía ni reproche?