Elena mayo -ESCUELA ABIERTAEstudios cognitivos Milán

La migraña está estrechamente relacionada con el pensamiento psicosomático y la díada inseparable mente-cuerpo, y tiene validez científica demostrada por una amplia investigación en neurociencia y en el entorno clínico.





La migraña del hemikranion griego, un lado de la cabeza, es un dolor de cabeza episódico primario caracterizado por la combinación de síntomas psicológicos, gastrointestinales y autonómicos, es un tipo de dolor de cabeza, a menudo muy intenso. Una primera diferenciación es la que existe entre dolores de cabeza primarios y secundarios.

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Las formas primarias se dividen en 4 ejes diagnósticos principales:



Dolores de cabeza tipo migraña:

Son vasculares y tienen una incidencia del 34%. Las formas más comunes de cefalea vascular son migraña clásica, migraña común, migraña hemipléjica y oftalmopléjica. Durante una crisis de migraña clásica, puede tener el llamado 'aura' que se caracteriza por una serie de síntomas neurológicos focales (alteraciones visuales, entumecimiento, debilidad en un lado del cuerpo, temblores, escalofríos, afasia transitoria, dificultades del habla, mareos y palidez), que desaparecen en 15-30 minutos y que generalmente son un aviso de la convulsión aunque a veces aparezcan durante la fase del dolor de cabeza. También incluyen síntomas neurológicos transitorios que preceden al inicio del dolor (alteraciones visuales como luces intermitentes, figuras que se mueven en el campo de visión y líneas paralelas en zigzag, y alteraciones sensoriales como hormigueo). Los ataques de migraña ocurren con una frecuencia muy variable (desde algunos ataques en un año hasta ataques 2-3 veces por semana).

Se diferencia de la migraña común porque en esta última la fase de vasoconstricción aparentemente no es lo suficientemente intensa como para causar un aura focal o déficits neurológicos, que sin embargo pueden presentarse como 'equivalentes de migraña' en los intervalos entre crisis. La migraña oftalmopléjica es menos común y se caracteriza por la parálisis de los nervios oculomotores. La migraña hemipléjica, por otro lado, viene dada no solo por el síntoma, sino también por un déficit motor que afecta una extremidad.

En la dinámica clínica del ataque de cefalea se producen cambios tanto en los vasos intracraneales como periféricos, correspondientes a tres momentos: la vasoconstricción inicial (que en la migraña clásica provoca los síntomas del aura), la vasodilatación y la inflamación estéril (que provocan dolor), edema y sensibilidad anormal durante la fase posterior al dolor de cabeza. El ataque de migraña puede estar asociado con diversas dolencias como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, intolerancia a la luz y al ruido, escalofríos y palidez y, en ocasiones, puede ser presagiado por trastornos como irritabilidad, fatiga, somnolencia y tendencia a cambiar de humor. Los ataques suelen ser unilaterales y se asocian con anorexia, náuseas y vómitos.



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Dolores de cabeza de tipo tensional:

son un trastorno muy común, a menudo denominado dolor de cabeza muscular o tensional. Se pueden distinguir formas agudas, generalmente ocasionales, causadas por episodios esporádicos de dolores de cabeza por contracción que quizás nunca sean sometidos a la atención del médico, y que pueden controlarse fácilmente con medicamentos de venta libre. Las formas subagudas, por otro lado, se caracterizan por ataques que duran un día incluso 2 o 4 episodios semanales. Muy a menudo estos adquieren un curso crónico con el tiempo, convirtiéndose así en un dolor de cabeza diario. Este dolor de cabeza crónico por tensión muscular provoca un dolor difuso constante, no pulsátil, una sensación de constricción occipital bitemporal, un tornillo de banco que aprieta la cabeza como un casco, el famoso 'círculo', de rigidez del cuello o de la parte superior de la espalda. Es la forma más común de dolor de cabeza. Puede ser episódico (menos de quince días al mes) o crónico (durante más de quince días al mes). El dolor que caracteriza a la cefalea tensional se localiza a menudo en la parte posterior, media e inferior del cráneo y es bilateral. Generalmente es de intensidad leve y no afecta las actividades normales. Al igual que las migrañas, los dolores de cabeza por tensión suelen afectar más a las mujeres que a los hombres. Afecta a personas que pasan muchas horas sentadas en posiciones incorrectas o acumulan estrés y tensión. Este tipo de dolor de cabeza rara vez se asocia con náuseas, vómitos o malestar por la luz y el ruido.

Terrible dolor de cabeza:

no es común, es típico del sexo masculino, comienza en la edad madura. No dura más de dos horas, pero puede manifestarse en ataques a corta distancia. El dolor es muy intenso, localizado alrededor de ojos y pómulos, puede ir acompañado de enrojecimiento, lagrimeo, cierre de la fosa nasal de la parte afectada, generalmente unilateral. Es una forma de dolor de cabeza bastante rara pero muy dolorosa. La expresión clúster hace referencia a las crisis que ocurren en determinadas épocas del año (primavera, otoño y periodos de cambio climático) separadas por periodos sin crisis, agrupadas en periodos bien definidos del día. Durante el clúster puedes tener desde un mínimo de una crisis cada dos días, hasta un máximo de ocho crisis en 24 horas. El ataque comienza rápidamente, alcanza la máxima intensidad en 15 minutos y puede durar hasta tres horas.

Dolores de cabeza: las formas no asociadas con lesiones estructurales.

Los dolores de cabeza secundarios, según la clasificación de IHS (International Headache Society), son en cambio un síntoma de otra enfermedad. Ocurren como consecuencia de: traumatismo craneoencefálico o lesiones en la cabeza; enfermedades o disfunciones de los vasos sanguíneos de la circulación cerebral, por ejemplo isquemia, trombosis, aneurisma y hemorragia cerebral; enfermedades del cerebro o estructuras circundantes, como tumores o meningitis; ingesta de sustancias como alcohol, cafeína, opiáceos; infecciones virales o bacterianas; enfermedades metabólicas, como diabetes o enfermedad renal; dolores faciales relacionados con enfermedades del cráneo, cuello, oídos, nariz, dientes, boca; neuritis y neuralgia craneal. (G.C. Manzoni, P Torelli)

Anuncio Las causas de la migraña no se conocen por completo, en la historia de los pacientes con migraña con frecuencia hay una familiaridad con el trastorno en uno o ambos padres con porcentajes que oscilan entre 50-60% (Lance Anthony, 1966) a 73 % de un estudio realizado por Dalsgaard-Nielsen en 1965 en pacientes femeninas. La investigación entre familiares de primer grado con síntomas e historia natural similares a los del paciente con cefalea ha llevado a sospechar la transmisión genética del trastorno. La hipótesis de una familiaridad genética es apoyada por varios autores, aunque esta hipótesis no encuentra mucha aprobación. De hecho, es posible que exista un suelo biológico predisponente que, en determinadas condiciones y en respuesta a determinados estímulos, pueda facilitar la aparición del trastorno. La migraña tiene una alta predisposición familiar (alrededor del 50% de los casos) y afecta a más mujeres que hombres, en una proporción de alrededor de 3 a 1. Por otro lado, estudios recientes realizados en poblaciones infantiles parecen indicar que la transmisión de En algunos casos, el trastorno no es tanto genético como conductual (Pisani R., Arzilli A., 1994).

La dificultad para rastrear con seguridad las causas de los dolores de cabeza radica en el hecho de que el propio dolor de cabeza puede configurarse como una enfermedad real o como síntoma de otras patologías. Por tanto, es importante distinguir entre causas y factores desencadenantes: mientras que por causas entendemos aquellas alteraciones de factores fisiológicos internos de nuestro organismo (alteraciones vasculares, nerviosas, musculares, hormonales) que son responsables de la aparición del dolor, los desencadenantes están representados del conjunto de elementos y situaciones capaces de inducir cambios funcionales que provocan dolor, como estrés, ejercicio, insomnio, chocolate, glutamato monosódico, vino tinto y otros alimentos, deshidratación, hambre , alergias, cambios climáticos, altitud, mala postura (especialmente en la computadora), exposición a luces de neón, exposición a factores ambientales particulares, tabaquismo, nutrición inadecuada, consumo excesivo de alcohol .

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Las migrañas y los dolores de cabeza son una pesadilla para millones de personas, que enfrentan una enfermedad subestimada y, a menudo, mal tratada. En un estudio poblacional en Suecia, Anu Molarius, Ake Tegelberg y todos en 2006 explican por qué los trastornos de migraña son un problema de salud pública significativo, tienen consecuencias generalizadas entre los pacientes y son los síntomas más frecuentes en la población general. .

Se ha comprobado que los trastornos migrañosos se asocian con un empeoramiento de la calidad de vida, una mayor incidencia de depresión, dolor musculoesquelético, discapacidad, así como un aumento en el uso de fármacos. Aunque los trastornos de la migraña conllevan un tratamiento médico frecuente, un gran porcentaje de quienes los padecen nunca son diagnosticados o tratados con regularidad. El tipo de fármaco más utilizado son los analgésicos. Se encontró que menos del 20% de los pacientes con migraña y alrededor del 40% de las personas con dolores de cabeza tensionales informaron que su migraña se alivió por completo con la medicación utilizada, mientras que, para la mayoría de los que padecían dolor de cabeza tensional el dolor de cabeza sólo se alivió parcialmente. El efecto de los trastornos migrañosos sobre el desempeño laboral de la población en general es notable. En este estudio, el 43% de los empleados con migrañas y el 12% de los empleados con dolores de cabeza tensionales estuvieron ausentes del trabajo durante uno o más días debido al dolor de cabeza, y la mayoría de ellos perdieron 1 de cada 7 días laborales. 'año. El estudio sobre la distribución demográfica de la población por sexo y edad encontró que la prevalencia general de cefalea / migraña recurrente era del 10% entre los hombres y del 23% entre las mujeres y que la prevalencia de la migraña era mayor entre rango que incluía 35 y 49 años.

Además, las personas con dolores de cabeza / migrañas recurrentes informaron con más frecuencia que necesitaban asistencia médica sin buscarla. La razón más común fueDe todos modos no recibo ninguna ayuda. En cuanto a la carga socioeconómica de los trastornos migrañosos, se explica que incluye tanto los costes directos asociados al uso de la asistencia médica como los asociados a la ausencia laboral por baja laboral. Por tanto, los costes que pesan sobre la sociedad son considerables, costes debido a la alta prevalencia de los trastornos migrañosos en la población general.

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