Otra frontera importante está representada por estimulación sensorial que precisamente va a trabajar sobre los sentidos de la persona y para lo cual no presupone necesariamente la existencia de capacidades cognitivas; se utiliza para trabajar con personas que tienen un grado severo de deterioro como resultado de demencia etapa tardía o traumatismo adquirido grave.

Silvia Candido, ESTUDIOS COGNITIVOS DE ESCUELA ABIERTA MODENA





Crecimiento de pacientes con demencia: los datos

El 4 de noviembre de 1906, el neurólogo alemán Alois Alzheimer presentó el caso de Auguste D. en Tubinga. La señora padecía una forma severa de demencia progresivo, y al año siguiente, el caso fue descrito en un artículo científico.

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De la revista científica 'Lancet' los datos epidemiológicos que emergen son impresionantes: un nuevo caso cada 7 segundos, un total de 24,3 millones de pacientes que se duplicarán cada veinte años, para llegar a 81,1 millones en 2040.



Las únicas causas de muerte en aumento son las enfermedades pulmonares y demencia , especialmente el de tipo Alzheimer ; esta última representa específicamente la octava causa principal de toda la población en general e incluso la tercera causa en la población mayor de 75 años. También es sorprendente observar que las tasas de mortalidad de esta enfermedad se han multiplicado por más de diez en los últimos 20 años, y esto no tiene comparación con ninguna otra patología. Este fenómeno no viene dado por un aumento real de la ocurrencia, sino por el alargamiento del promedio de vida y por una mayor capacidad por parte del personal médico para reconocer y por tanto diagnosticar la enfermedad, que antes era incomprendida.

Este protagonismo de la enfermedad de Alzheimer no se limita solo a los aspectos cuantitativos relacionados con el aumento absoluto de personas afectadas, sino que tiene importantes implicaciones cualitativas para la autonomía funcional de las personas mayores.

Tratamientos para la demencia

Se ha avanzado mucho en el conocimiento de los mecanismos patogénicos, tanto es así que se conocen mejor los mecanismos bioquímicos relacionados con la muerte de las células nerviosas pero aún queda mucho por descubrir sobre el objetivo a alcanzar, es decir, el de la atención y la asistencia, tanto del enfermo y de quienes lo atienden. La evidencia lleva a la conclusión de que es necesario intervenir en términos diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores. Hasta la fecha, se dispone de terapia farmacológica (benzodiacepinas) de modesta eficacia sobre los aspectos cognitivos de la persona afectada, mientras que desde el punto de vista psicosocial se utiliza el entrenamiento cognitivo, es decir, un entrenamiento de dominio específico de todas las funciones cognitivas seguido de un ganar en habilidad.



En concreto, es de gran interés la llamada estimulación cognitiva que tiene como objetivo frenar el deterioro cognitivo en sujetos con demencia leve / moderado, reforzando la capacidad de 'reserva cognitiva' mediante el aprendizaje de estrategias cognitivas específicas. En la base de esta intervención se encuentra la idea de que algunos fenómenos subyacentes a la plasticidad cerebral siguen siendo parcialmente eficientes por lo que al ejercer las funciones residuales intentamos extender la autonomía de la persona en el tiempo y mejorar su calidad de vida.

Estimulación sensorial

Anuncio Otra frontera importante está representada por estimulación sensorial que precisamente va a trabajar sobre los sentidos de la persona y para lo cual no presupone necesariamente la existencia de capacidades cognitivas; se utiliza para trabajar con personas que tienen un grado severo de deterioro como resultado de demencia etapa tardía o traumatismo adquirido grave.

Este tipo de intervención nació en Holanda en los años 70 para ayudar a personas con dificultades de aprendizaje para reducir los efectos de privación sensorial , de una idea de Hans Hulsegge y Ad Verheul. Identifican el término Snoezelen , compuesto de dos verbos: 'snuffelen' que significa buscar o explorar y 'doezelen' que significa relajarse o adormecerse. El tratamiento de hecho tiene lugar en un entorno multisensorial , en el que se estimula la vista, el tacto, el oído, el olfato y el gusto y esto permite 'llegar' a los recuerdos, emociones y recuerdos más antiguos y profundos relacionados con el yo y no con el papel que juega en la vida (esta última información que necesita una capacidad de procesamiento cognitivo). Por tanto hablamos de estimulación sensorial controlado, utilizado con personas con discapacidades intelectuales severas que están expuestas a un ambiente 'relajante' y 'estimulante' llamado Habitación Snoezelen (o precisamente la sala de estimulación multisensorial) que utiliza efectos de luz, sonidos, música, perfumes, superficies y formas táctiles y estímulos gustativos.

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La técnica promueve la relajación y la estimulación y prevé la ausencia de actividades relacionadas con las emociones fallidas, la no directividad.

Hasta la fecha, hay varios estudios disponibles en la literatura sobre el uso de Metodología Snoezelen como herramienta terapéutica. Se ha visto que las siguientes sesiones de estimulación multisensorial hay una reducción de las conductas no adaptativas, con un incentivo de las positivas (Baker 2001; van Diepen 2002; Hope 1998; Long 1992); se facilita la comunicación y la interacción con personas que tienen evidentes dificultades lingüísticas-expresivas (Spaull 1998); promueve el estado de ánimo y estados afectivos positivos (Baker 2001; Cox 2004; Pinkney 1997) y finalmente hay una disminución en estrés en los cuidadores, tanto formales como informales (McKenzie 1995; Savage 1996).

La técnica utilizada también fue apropiada con miras a reducir el uso de medicamentos de alivio para el manejo de problemas de conducta. De hecho, se ha visto que favorece el sueño y el descanso y ayuda al acercamiento a las comidas, con la consecuente reducción de la contención física (Champagne y Sayer, 2003).

En este sentido, es posible pensar en un Enfoque de Snoezelen en personas con demencia , ya que se basa en el uso de estímulos 'no secuenciales' y 'no excesivamente estructurados'; esto corrobora el hecho de que no se requieren habilidades especiales y que se puede utilizar con personas que tienen un deterioro cognitivo severo, ya que se requiere un modesto compromiso de recursos por parte de la persona.

Un estudio en la literatura (Behavioral and Mood Effects of Snoezelen Integrated into 24-Hour Dementia Care; Van Weert, 2005) evaluó los efectos de un estimulación multisensorial en personas con demencia , residiendo en un hogar de ancianos. La estimulación implicó el uso de un habitación snoezelen en las que se encontraban diversas fuentes de luz (tubo de burbujas, proyector de imágenes, fibras ópticas), música relajante y / o intermitente, sillones relucientes y camas vibrantes, difusor de esencias perfumadas, paneles interactivos, etc. Al final del ciclo de estimulación, las personas que habían recibido asistencia en base a estimulación multisensorial mostró una 'mejoría' significativa en los siguientes síntomas conductuales: apatía, negligencia, oposicionalidad (o comportamiento rebelde), agresión y depresión .

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Durante el cuidado matutino, el grupo experimental mostró mejoras significativas en el bienestar (estado de ánimo, serenidad, felicidad, tristeza) y conductas adaptativas (respuesta a preguntas, relación con el cuidador, interacción con el entorno). Asistencia basada en los principios de Snoezelen por tanto, parece tener un efecto positivo, en particular, sobre la conducta perturbadora y de renuncia.

Anuncio En resumen, el enfoque snoezelen le permite manejar los trastornos de conducta, promueve la relajación, el contacto y las relaciones interpersonales, promueve el bienestar y la reactivación de la persona. El operador por lo tanto se adapta a las formas y métodos de comunicación de la persona, es un socio plenamente prueba de inserción de texto involucrado en la acción ya que es él quien interactúa y ayuda a la persona a interactuar con los objetos presentes, es su guía consciente . también está abierto a las señales que se envían y fomenta la libre elección de la persona.

Los pequeños resultados positivos en la cognición y el comportamiento pueden afectar importantes resultados a largo plazo en la discapacidad, la supervivencia y la calidad de vida de mujeres y hombres con demencia o con traumatismo adquirido severo.

Por tanto, surge la importancia de experimentar nuevas formas de interactuar y estimular con personas que presentan déficits cognitivos y trastornos del comportamiento como para no permitir la expresión 'normal' de uno mismo y sus necesidades. Allí estimulación sensorial en este sentido, parece ser un excelente método de intervención que tiene múltiples repercusiones, tanto a nivel conductual como en los métodos de interacción, especialmente en entornos que requieren una gran carga asistencial.