Las lesiones obstétricas del esfínter anal (OASIS) son laceraciones perianales que pueden ocurrir después del parto vaginal y tienen consecuencias anatómicas y funcionales que pueden afectar en gran medida la actividad y función sexual.

Anuncio El propósito de este estudio fue investigar la reanudación de actividad sexual y las variables que influyen en esta actividad a los seis meses del parto, en pacientes con o sin OASIS, analizadas según la modalidad del parto: parto espontáneo (DE) o parto vaginal operatorio (OVD). Específicamente, el parto vaginal quirúrgico implica la aplicación de fórceps o una ventosa en la cabeza del feto para manejar la segunda fase del trabajo de parto y facilitar el parto.





yahoo mujeres fantasías sexuales

La investigación fue observacional, transversal y de casos y controles, en la que hubo dos grupos: el grupo experimental (conformado por mujeres con antecedentes de OASIS) y el grupo control (conformado por mujeres sin antecedentes de OASIS). La muestra final incluyó 318 mujeres: 140 con OASIS primario reparado y 178 mujeres sin OASIS. Se recogieron datos demográficos y obstétricos, lactancia materna e incontinencia anal y urinaria. Se preguntó a los pacientes sobre la reanudación de la actividad sexual y completaron el cuestionario de autoinforme específico para los trastornos del piso pélvico en mujeres, es decir, prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria: el cuestionario sexual de prolapso de órganos pélvicos / incontinencia urinaria -12 (PISQ-12).

En general, los resultados muestran que el porcentaje de pacientes con reanudación de la actividad sexual seis meses después del parto fue del 73%, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos OASIS y no OASIS. Sin embargo, se observaron diferencias importantes cuando se consideró el modo de parto. De las mujeres sin OASIS que tuvieron un parto espontáneo, el 98% reanudó las relaciones íntimas seis meses después del parto. Sorprendentemente, después de un OVD, el grupo OASIS parece reanudar la actividad sexual antes que el grupo que no pertenece a OASIS. Estos resultados se confirmaron al comparar los dos modos diferentes de parto, independientemente de la historia de OASIS, y se observó que las mujeres con SD tenían puntuaciones PISQ-12 más altas que aquellas con OVD. Finalmente, en cuanto a la influencia de las variables demográficas y clínicas consideradas, el modelo de regresión logística multivariante mostró que solo la edad materna al momento del parto obtuvo una puntuación estadísticamente significativa en el porcentaje de recuperación de la intimidad; específicamente, las mujeres mayores muestran el porcentaje más bajo. Además, el análisis mostró que un parto vaginal operatorio, en comparación con el espontáneo, tiene una influencia negativa en la puntuación del cuestionario en relación con la lactancia materna. Estos hallazgos sugieren un papel evidente del estado hormonal y otros factores subjetivos en la función sexual posparto.



Estudios recientes han demostrado que el uso de la episiotomía mediolateral se asocia con una reducción en la tasa de OASIS, en mujeres primíparas y no primíparas. La episiotomía es la incisión de la vulva y el perineo para ensanchar el fondo de la vagina y el anillo de tejido perineal, con el objetivo de acortar la segunda etapa del parto y prevenir la producción de rupturas de tercer y cuarto grado que requieren un tratamiento más complejo. incisión quirúrgica después de la cirugía, y tiene un postoperatorio más difícil y doloroso. Al mismo tiempo, se utiliza para evitar el estiramiento excesivo de los músculos del perineo, que a la larga podría provocar prolapso genital e incontinencia urinaria.

Anuncio Además, el peso del recién nacido también se consideró un factor de riesgo para OASIS y, por lo tanto, las mujeres con OASIS dieron a luz bebés más grandes que aquellas sin OASIS. Finalmente, el estudio muestra que la instrumentación utilizada en el parto vaginal operatorio causa el daño más importante al suelo pélvico, especialmente en mujeres primíparas y también el tipo de instrumento utilizado (por ejemplo, fórceps o fórceps) parece estar relacionado significativamente con la función sexual.

Otros factores de riesgo que podrían afectar la reanudación de las relaciones íntimas son la incontinencia urinaria y anal (pérdida incontrolada de heces o gases, a menudo presente en las mujeres después del parto); por lo tanto, las mujeres con OASIS y síntomas de incontinencia urinaria (IU) y anal (IA) más graves informaron una peor función sexual después del parto y después de volver a la intimidad. De hecho, independientemente del OASIS, los síntomas de la IA también se han asociado con trastornos sexuales . En el presente estudio se encontró que el daño perineal que ocasiona síntomas de IA por OASIS, u OVD sin OASIS, parece tener una mayor influencia en la reanudación de la actividad sexual.



A pesar de la alta prevalencia de síntomas de disfunción del suelo pélvico a los seis meses después del parto, incluidos los trastornos sexuales, las mujeres a menudo evitan buscar ayuda profesional debido a la vergüenza, y solo un pequeño porcentaje de mujeres con IA informa estos síntomas a un médico de cabecera o al departamento de uroginecología.

Una perspectiva futura de este estudio podría ser la extensión del período de seguimiento y la profundización de las preguntas formuladas a los pacientes, no solo preguntar si y cuándo tuvo lugar la reanudación de la actividad sexual. Habría sido interesante incluir en la muestra también a mujeres que se han sometido a cesárea y, por tanto, a otra modalidad de parto. La investigación tiene varias limitaciones: al ser un estudio de casos y controles, no fue posible calcular la prevalencia de síntomas en los subgrupos de pacientes y, debido a la transversalidad del estudio, antes no se obtuvo información sobre posibles disfunciones sexuales y trastornos de salud mental. y durante el el embarazo o en relación con otros factores sociales y psicológicos. Incluso el uso del cuestionario elegido para la investigación podría considerarse un límite, ya que es específico para la incontinencia urinaria pero no para la incontinencia anal, por lo que se podría investigar esta condición y su influencia en las relaciones íntimas. Además, la adición del índice de función sexual femenina o una entrevista cara a cara semiestructurada, en lugar de una sola medición del funcionamiento sexual con PISQ-12, habría proporcionado una evaluación más válida y más completa del funcionamiento sexual. Sin embargo, las principales fortalezas son el gran tamaño de la muestra y el análisis detallado basado en el modo de parto, que incluye una gran cantidad de piezas con fórceps.

En conclusión, una historia de OASIS retrasa la reanudación de la actividad sexual entre las mujeres con SD. Sin embargo, una historia de DVO parece tener un mayor impacto en esa decisión, reflejando así los efectos a largo plazo del trauma perineal y pélvico severo en la sexualidad posparto.