Realidad consolidada, el nombre de ' Adicción patológica 'Que vino con la última versión del DSM-V, reemplaza la redacción clásica' Drogadicción De hecho, en la última versión del DSM-V encontramos en la categoría 'Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos', novedades importantes, así como elementos de continuidad.

Es importante subrayar estos nuevos elementos para una mayor comprensión: en la última versión la diferencia entre abuso y adiccion , enfatizando un continuo en tres niveles de severidad; en esencia, se elimina el concepto de abuso, previamente clasificado como 'leve o inicial'.





Las dependencias en el DSM-5

Anuncio Los 13 criterios para formular un diagnóstico permanecen inalterados, dos son suficientes, excluyendo la abstinencia y la tolerancia, ya que son respuestas adaptativas a la sustancia desde un punto de vista fisiológico. Hasta 2 o 3 criterios nos encontramos ante una clasificación de tipo leve, de 4 a 5 moderada y más allá de 6 la clasificación cae como grave. Se suprime el diagnóstico de 'poldependencia', reemplazándolo por la práctica de hacer un diagnóstico para cada sustancia individual; el síndrome de abstinencia de cannabinoides y, sin embargo, el concepto de ansia (deseo repentino e incontrolable de tomar una determinada sustancia, comida, comportamiento).

Particularmente relevante es la introducción del comportamiento de adiccion sin sustancias: en este caso el Jugar , que ya no se llama patológico, ya que la condición patológica está regulada por elsistema de recompensa cerebral, en DSM 5 se clasifica entre adicciones, ya no bajo un perfil de descontrol puramente impulsivo. En la categoría de adicciones no sustanciales no se han incluido las relativas a la conducta sexual ni al uso patológico de internet, ya que no existe documentación científica que sustente dicha inserción.



De hecho, en la clínica no se sugiere ningún método y / o instrumento que no sean los ya reconocidos y utilizados en el campo, por los servicios públicos y privados. La distinción teórica y categórica proporcionada por el DSM 5 ed. Nos ayuda a comprender cuán inútil y engañosa es la diferenciación terminológica dentro de un continuo psicopatológico. De hecho, rompe la distinción que, para quienes son técnicos del sector, con demasiada frecuencia lo han oído decir, 'entre drogadicto y abusador'. Como la distinción es meramente de fases: leve, moderada y severa, sin embargo, es necesario recordar que esta distinción es puramente teórica, ya que la línea divisoria entre una fase y otra es muy tenue, no para todos. lo mismo y no es seguro que quienes toman sustancias pasen paulatinamente por todas las fases que hemos distinguido.

La actitud jurisprudencial hacia un adicto al uso de sustancias

La condición de adiccion , en el marco jurisprudencial es un cuadro bastante complejo en el sistema penitenciario italiano, ya que es una situación que involucra a diferentes sectores del individuo: físico, psíquico, enfermedades infecciosas, familiar, social, educativo, muchas veces todos en convivencia. Cuando se tiene un drogadicto que comete un delito, esta acción debe considerarse el resultado de un testamento libre de restricciones o es la asunción de sustancia en una condición de dependencia psicológica y sufrimiento físico inducido por síndrome de abstinencia para ser caracterizado como acción libre en causa?

Con el fin de conocer la enfermedad mental de la persona contratada sustancias estupefacientes , es necesario demostrar que este supuesto ha comprometido permanentemente la capacidad de comprender y querer, la crisis de abstinencia no se reconoce como válida. Así, para el juicio de responsabilidad, no se atribuye valor alguno a las alteraciones psicosomáticas inducidas por sustancia, solo el caso regido por el art. 95 del Código Penal, determinó que la intoxicación crónica por drogas afecta de manera parcial y / o total la capacidad de comprensión y voluntad. El arte. 92, párrafo 1 y 93 c.p. Sancionar la plena imputabilidad a la persona que comete un delito bajo los efectos de una sustancia estupefaciente, en el art. 94 incluso existe la disposición de una agravación de la pena si el delito fue cometido bajo los efectos de las drogas por una persona habitualmente dedicada a su uso. Por lo tanto, queriendo sancionar un estilo de vida, más que una tendencia esporádica a cometer delitos.



En materia de continuación de los delitos, hasta la ley del 21 de febrero de 2006, n. 49 que modifica el art. 671, durante mucho tiempo se negó la posibilidad de aplicar lo dispuesto en el art. 81, párrafo 2, c.p. al delincuente que haya cometido una pluralidad de delitos como consecuencia del consumo de drogas y en la persistencia de esta condición. Como se creía que no existía compatibilidad entre el estado de drogadicción y el mismo diseño criminal.

La evidencia objetiva, los fermentos de salud del cuidado del individuo y los análisis sociológicos de la década de 1970, llevaron al legislador a tener que cambiar el enfoque del mero encierro, en el que proliferaba la subcultura del drogadicto, del estilo de vida criminal. , promiscuidad y propagación de enfermedades infecciosas, hacia un enfoque de cultura terapéutica opuesta a la autoritaria penitenciaria. Por lo tanto, la adicto se convierte en actor en su camino de tratamiento y reeducación.

El legislador con la ley 22 de diciembre de 1975, n. 685, disciplina de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, intentó enmarcar el estado de adicción a las drogas como una enfermedad a ser tratada, en la que pretendía equilibrar la protección del derecho a la salud y la necesidad represiva del fenómeno del consumo masivo de drogas. Por lo tanto, encomendó las dos tareas a dos aparatos distintos: recuperación y rehabilitación al sector salud ya la ejecución criminal / criminal dejó la tarea de seguridad. Arte. 84 establece el derecho a recibir tratamiento médico y rehabilitación dentro de las cárceles que estén adecuadamente equipadas para cualquier persona adicta al consumo de drogas. De hecho, todo esto no estaba incluido en la práctica penitenciaria.

Será necesario esperar a que el d.p.r. 309/1990, Ley Consolidada de Regulación de Drogas, y posteriores modificaciones posteriores en materia de ejecución penal, para prever la liberación de adicto a favor de intervenciones socio-sanitarias adecuadas. Arte. 89 d.p.r. 309/1990, si se cumplen las condiciones para la prisión preventiva en prisión, el juez, al no existir las necesidades cautelares pertinentes, ordena el arresto domiciliario. El requisito previo es que exista un programa de recuperación terapéutica en los servicios públicos o establecimientos privados autorizados de conformidad con el art. 116, ya que la interrupción del programa afecta la recuperación del imputado. Se prevé la posibilidad de que la medida se subordine al programa terapéutico de recuperación en una estructura residencial, estableciendo horarios, métodos y controles necesarios para el enjuiciamiento de la pena.

Dependencias: las posibilidades de recuperación de la jurisprudencia actual

En la actualidad, las disposiciones de la ley establecen distintas alternativas para el tratamiento del drogadicto tanto en prisión preventiva como en lo que se refiere a la expiación de la pena, solo piense en la libertad condicional, la suspensión de la ejecución de la pena por cinco años, si se determina un resultado positivo de la recuperación de estado de adicción , cesión terapéutica, obras de utilidad pública (art.73 inciso 5 bis, Decreto Presidencial 309/1990) la pena de prisión en última instancia para el drogadicto condenado debe ser ejecutada en instituciones adecuadas para llevar a cabo programas terapéuticos y socio-rehabilitadores, cit. Arte. 95 d.p.r. norte. 309/1990. Estas instituciones están representadas por las instituciones de custodia atenuada reguladas por el Decreto Presidencial 230 del 30 de junio de 2000, el ICATT, cárceles de segundo nivel, es decir, cuando el preso ya no toma metadona y no presenta síntomas de abstinencia de drogas.

Dicho esto, la jurisprudencia prevé un amplio abanico de posibilidades de recuperación para proteger el derecho a la salud del drogadicto, contemplando así una territorialización de la toma de responsabilidad por parte del servicio nacional de salud y las entidades privatizadas que operan en el sector de adicciones.

Por eso recordamos el arte. 27 párrafo 3 de nuestra Constitución 'Las penas no pueden consistir en tratos contrarios al sentido de humanidad y deben tener como objetivo la reeducación de los condenados'.

La finalidad de la ejecución de la pena es, por tanto, la reeducación del infractor. Por estas razones entendemos cómo la jurisprudencia ha preferido ponerlo como una prioridad estado de adicción a las drogas con respecto a la conducta desviada, otorgar penas alternativas a la institucionalización (arresto domiciliario en caso de programa terapéutico - artículo 89) equilibrando la necesidad de ejecución criminal y la protección de la salud.

Los escollos entre los enfoques de la adicción a las drogas y los trastornos adictivos, entre los patrones clínicos antiguos y nuevos

Anuncio Hemos visto hasta ahora cuáles son las nuevas diferenciaciones clínicas sintomatológicas de adiccion , que en las últimas décadas han experimentado cambios importantes en las nuevas generaciones. Continuando, hicimos un breve y no muy exhaustivo recorrido legal sobre el abordaje del drogadicto tal como lo concibió el legislador, siguiendo esos lineamientos del entonces organismo nacional de salud.

En resumen, el delincuente adicto a las drogas tiene tres alternativas una vez en la penitenciaría:

  1. Al ingresar al centro penitenciario, el delincuente se declara drogadicto: será sometido a pruebas rutinarias para la valoración diagnóstica, de manera que pueda ser seguido desde el punto de vista farmacológico por la ASL competente;
  2. El delincuente no se declara drogadicto al ingresar a la prisión: no recibirá ningún apoyo médico-farmacológico;
  3. El infractor ya es seguido por el Ser.D , al ingresar al centro penitenciario, continuará la farmacoterapia

En todos los casos, solo la evaluación y la terapia farmacológica , pero solo a petición expresa del interesado, el aspecto psicosocial se abordará mediante entrevistas con personal cualificado, concedidas en función de la disponibilidad, la lista de reservas y los recursos internos disponibles.

Como se mencionó en el párrafo anterior, estos sujetos, drogadictos y adictos al alcohol puede acogerse a los supuestos previstos por el art. 11, la probatoria (regida por el art.94 del Decreto Presidencial 309/1990) y la suspensión de la pena (regida por el art.90 de la Ley Consolidada), esta última es una medida de recompensa hacia quienes voluntariamente hayan extinguido la 'uso de estupefacientes, a diferencia del primero que es un sistema terapéutico debidamente certificado y aprobado por la Ser.D.

prueba para niños superdotados

Estamos ante una situación aparentemente simple y lineal, que, en la práctica clínica y en la práctica judicial paralela, no es tan simple. De hecho, utilizando terminologías que se refieren a una clínica hoy obsoleta, con criterios diagnósticos obsoletos, la interpretación de la documentación clínica producida por el presunto infractor queda en manos del jurista individual. De esta forma la clínica utilizando terminología científica, independientemente del posible uso legal de su documentación, se mueve en paralelo sin encontrarse y por tanto no comunicando adecuadamente los dos caminos.

¿Cuáles son los casos, que se encuentran cada vez más en la actualidad, que permanecen en el límite entre un tratamiento perdido y una sentencia cumplida o viceversa? Hoy, como hemos visto, ya no hablamos de drogadicción, Pero di adicción patológica , pues el sujeto típico que abusa de las drogas y el alcohol ya no se caracteriza por sustancias específicas y por tanto por tratamientos farmacológicos y terapéuticos estandarizados, como estábamos acostumbrados hasta la década del 2000. En los últimos veinte años hemos tenido la oportunidad de observar un cambio radical en el abuso de sustancias, anteriormente existía una distinción entre los consumidores de heroína, cocaína , alcohol, etc. Hasta la fecha, el empleado se caracteriza por el poliabuso, es decir, la combinación de varias sustancias ilegales o alcohol vinculado a la droga. De hecho, nos enfrentamos a la búsqueda continua y constante de un subidón 'controlado'. De hecho, los nuevos abusadores casi con conciencia farmacológica buscan un determinado estado emocional y / o rendimiento sensorial y mezclan la mezcla adecuada: cocaína para sentirse superhéroes, heroína para provocar una ralentización sensorial, etc. Los métodos de reclutamiento ya no son solo los estándar (inhalados e intravenosos), sino que la moda entre los usuarios de los últimos veinte años es crack, 'fumando la botella'; no solo eso, los efectos de la cocaína son diferentes, más acelerados, copresencia de delirios auditivos y / o visuales, en definitiva aumentan las cantidades de ingesta.

De este cuadro se desprende que incluso los criterios diagnósticos han tenido que cambiar, la abstinencia es un síntoma más ligado a la esfera de la psique que a la física, la terapia clásica con metadona no puede tener los efectos de contención en los polidrogas, como sucedió en adictos a la heroína. No existen terapias estandarizadas para la abstinencia de cocaína, polibuses, etc., ya que a menudo se va a intervenir sobre los síntomas denunciados por el paciente individual: trastornos del estado de ánimo, dormir , en lugar de déficit de atención; todo esto puede tener una coexistencia de metadona o alcoholoterapia (apta para la dependencia del alcohol).

El consumidor contemporáneo típico que abusa de sustancias advierte a menudo de la necesidad de intervenciones psiquiátricas que normalmente no proporciona Ser.D., de hecho, estos servicios se están adaptando lentamente al proporcionar la presencia de un médico psiquiatra dentro del equipo que puede intervenir. A través del sector social privado que logra llegar a esa cifra oscura que no corresponde al servicio nacional de salud, se puede decir que demasiados drogadictos cometen delitos pero no aprovechan las intervenciones adecuadas por simples trabas burocráticas, porque en su historia como empleado no acumularon suficiente documentación, no pertenecían al sistema nacional de salud, no desarrollaron síndromes de abstinencia de heroína.

Por ello, planteo la cuestión de la discrepancia entre lo que exige la jurisprudencia para definir a una persona afectada por adicción patológica y la comparación con la realidad clínica que tiene una visión más amplia del ser humano y su patología.