Que es la Bulimia

Bulimia , literalmente significa'hambre de buey‘.

Anuncio La Bulimia Nervosa es uno de los trastornos inherentes al ámbito de la nutrición y se caracteriza por la tendencia a ejercer, de manera desregulada, un control excesivo sobre el peso. Allí Bulimia Nervosa se define como un trastorno psíquico que aparece durante la adolescencia temprana y se caracteriza por una preocupación excesiva y constante por el peso y las formas, por lo que la persona comienza a seguir una dieta estricta, pero luego presenta atracones y vómitos autoinducidos.





Claramente, después del atracón hay un miedo terrible a subir de peso, lo que a su vez conduce a la implementación de conductas compensatorias (vómitos autoinducidos, uso inadecuado de laxantes, ayuno, ejercicio excesivo). Los medios de compensación, como el vómito y el ayuno, provocan otros atracones y el círculo vicioso, vómitos - atracones - vómitos - atracones, se alimenta y se mantiene hasta que se vuelve crónico.

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La bulimia ocurre con mayor frecuencia entre los 20 y los 30 años. Los atracones generalmente ocurren dos veces por semana, a menudo incluso una vez al día. Estos ataques duran entre 15 minutos y 4 horas. Vómitos u otros métodos de compensación (laxantes, ejercicio excesivo, ayuno, etc.) gente bulímica creen que pueden alcanzar su forma ideal y al mismo tiempo satisfacer su necesidad de comida con atracones.

Características de la bulimia

  • La conducta alimentaria se controla cuando está en público
  • Elegimos productos 'ligeros' con bajo contenido de grasa para los alimentos que se consumen y mantienen 'oficialmente' dentro del cuerpo.
  • Se compran grandes cantidades de alimentos de baja calidad y fáciles de comer para los atracones.
  • Durante los atracones, se consume una cantidad excesiva de comida en un período de tiempo limitado
  • Al mismo tiempo, la comida se acumula y nos preocupa tener siempre comida disponible
  • No hay horarios de comida regulares
  • Observado desde el exterior, todo funciona a la perfección, la fachada es positiva
  • La bulimia Causa emociones de vergüenza y a menudo se mantiene en secreto.
  • Autodesprecio, sensación de ser anormal
  • Aislamiento social, descuido de los propios intereses, estado de ánimo deprimido
  • Mucha actividad deportiva

La obsesión por el peso corporal lleva a personas con Bulimia Nerviosa implementar formas persistentes y características de reducción dietética, o seguir una dieta extrema y constante, determinada por reglas dietéticas extremadamente rígidas e inflexibles, que gobiernan cuánto y qué se debe comer. En la mayoría de los casos, las reglas dietéticas a las que se someten son pacientes bulímicos imponer una reducción drástica en la cantidad total de alimentos ingeridos, y prohibir claramente una gran cantidad de alimentos, los llamados alimentos prohibidos , obligando a la persona a alimentarse progresivamente cada vez más limitada a los pocos alimentos permitidos.

Con respecto a esto, las tres principales modalidades adoptadas en restricción alimentaria son:



  • Reducción de la frecuencia de las comidas, es decir, intentar ayunar tanto como sea posible, saltándose comidas;
  • Reducción de la cantidad de comida por debajo de un límite estricto de calorías, generalmente muy por debajo del requerimiento diario promedio;
  • Eliminación de determinados alimentos, que son temidos porque se perciben como 'engordantes' o porque en el pasado han dado lugar a un ataque bulímico.

Entre las otras características que merecen más atención, encontramos una alteración del mecanismo que regula la relación hambre-saciedad: la dieta estricta conduce a un aumento del hambre y del apetito, con la consiguiente modificación de algunos neurotransmisores, entre ellos la serotonina y electrolitos, con inevitables repercusiones fisiológicas.

Bulimia: ¿cuáles son las creencias disfuncionales?

No se puede reducir bulimia a un mero problema de poder.

Los atracones pueden deberse a dietas, estrés, angustia psicológica y emociones negativas, como ansiedad, angustia, ira o tristeza.

juegos psicológicos sobre el prejuicio

Los vómitos y otras técnicas para evitar el aumento de peso son todas formas de tener la impresión de mantener su vida bajo un mejor control y aliviar la angustia emocional. Por lo tanto, no se puede rastrear hasta bulimia a una sola causa, sino a una combinación de factores.

Los pensamientos disfuncionales que causan y mantienen los atracones son:

  1. Perfeccionismo y pensamientos dicotómicos del tipo 'todo o nada': tratar de mantener tu cuerpo en un régimen calórico muy bajo, ideal perfeccionista, conduce inevitablemente a la implementación de pequeñas transgresiones que, cuando ocurren, son percibidas por la persona como una pérdida de control que es imposible de remediar, por lo que una vez que se activa la cadena la persona continúa comiendo sin ningún tipo de restricción. La única solución posible, en este punto, es deshacerse de lo ingerido eliminándolo a través del vómito.
  2. El miedo a subir de peso une al bulimia a la anorexia nerviosa. Este miedo también está presente en las mujeres tranquilas, pero no en la forma intensa y generalizada del trastorno alimentario. La intensidad y la omnipresencia impulsan la pacientes bulímicos Aplazar todo, gloria y satisfacción en diversos campos, desde el cariño al trabajo, a esta búsqueda irracional de la delgadez. Pero es precisamente esta inversión de valores lo que nos hace vislumbrar la raíz psicológica del trastorno alimentario.
  3. Valor personal: por lo general, se evalúa a sí mismo sobre la base de su desempeño percibido en una variedad de áreas de su vida diaria (por ejemplo, habilidades en las relaciones, la escuela, el trabajo, etc.). Allí persona con bulimia nerviosa en cambio, presenta una evaluación de sí mismo (autoestima) centrada principalmente en su peso corporal, en la forma de su cuerpo y en su capacidad para controlar este último. persona con bulimia nerviosa expresa una preocupación atormentadora por su peso y por la forma de su cuerpo, que se convierte en el objeto de un obsesivo control diario, ya menudo se siente gorda y horrible a pesar de su objetivo de peso normal.

Además de la presencia de tales pensamientos disfuncionales, se encuentra en pacientes con bulimia nerviosa , dificultad para tolerar las emociones negativas: los atracones de hecho crean un estado de placer. Esta agradable sensación inicial sirve sobre todo para bloquear y sofocar las emociones negativas sentidas. Este comportamiento da lugar a un círculo vicioso: reprimir las emociones a través de la comida lleva a no resolver nunca los problemas, favoreciendo el siguiente atracón; por otro lado, los atracones en sí conducen a la aparición de emociones negativas (sentimiento de culpa, asco, miedo a engordar), que a su vez desencadenan los nuevos atracones.

Posibles indicadores de diagnóstico

A la luz de lo reportado, por tanto, los posibles indicadores de diagnóstico en caso de bulimia nervosa podría ser:

  • Preocupación exagerada constante por la forma y el peso de uno.
  • Miedo patológico a subir de peso
  • Límite de peso personal muy bajo y claramente definido
  • Al menos dos atracones a la semana durante más de tres meses
  • Al mismo tiempo, ingesta rápida de grandes cantidades de alimentos, principalmente fáciles de consumir y ricos en calorías.
  • Sensación de pérdida de control sobre la conducta alimentaria durante los atracones
  • Intentos posteriores de cancelar la ingesta de calorías:
    • Inducir el vómito
    • Abusar de drogas (por ejemplo, laxantes, diuréticos ...)
    • Seguir una dieta estricta / períodos de ayuno.
    • Hacer ejercicio en exceso

Estos patrones de comportamiento pueden aparecer individualmente o en paralelo.

Pueden estar presentes múltiples adicciones al alcohol, drogas, medicamentos o compras compulsivas, así como comportamientos autolesivos.

Bulimia: criterios diagnósticos

La primera formulación del diagnóstico del bulimia se debe a Gerald Russell en 1979. En ese momento los criterios eran solo tres, pero ya muy cercanos a la redacción definitiva: urgencia intratable de comer en exceso, conductas compensatorias y miedo patológico a aumentar de peso. Russell todavía carecía del concepto de atracones, un comportamiento que no es fácil de definir y distinguir de la ingesta excesiva. El atracón se define no solo por la cantidad excesiva de comida, sino también por la sensación subjetiva de pérdida de control y la duración limitada que permite identificar el atracón como un episodio discreto.

Los criterios diagnósticos del DSM-5 del bulimia nervosa son los siguientes:

  • 1. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracones se caracteriza por lo siguiente:
    • A. Consumir significativamente más alimentos durante un período de tiempo específico (por ejemplo, un período de dos horas) de lo que la mayoría de las personas comerían al mismo tiempo y en circunstancias similares.
    • B. Sensación de perder el control durante el episodio (por ejemplo, sensación de no poder dejar de comer o de controlar qué o cuánto está comiendo).
  • 2. Comportamientos compensatorios recurrentes e inapropiados para prevenir el aumento de peso, como vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otras drogas, ayuno o actividad física excesiva.
  • 3. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren en promedio al menos una vez a la semana durante 3 meses.
  • 4. Los niveles de autoestima están excesivamente influenciados por la forma y el peso del cuerpo.
  • 5. La alteración no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.

En remisión parcial: Tras la previa satisfacción plena de los criterios de bulimia nervosa algunos, pero no todos, los criterios se cumplieron durante un período de tiempo considerable.

En remisión completa: Siguiendo la plena satisfacción previa de los criterios de bulimia nervosa , ninguno de los criterios se cumplió durante un período de tiempo prolongado.

El nivel de gravedad puede ser:

  • Leve: un promedio de 1-3 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.
  • Moderado: Un promedio de 4-7 episodios de comportamiento compensatorio inapropiado por semana.
  • Grave: Un promedio de 8-13 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana.
  • Extremo: un promedio de 14 o más episodios de comportamiento compensatorio inapropiado por semana.

Definir el concepto de atracón

Es difícil ponerse de acuerdo sobre el concepto de comer en exceso. Para algunos el abbufata se define por el juicio subjetivo del atracón más de lo permitido. Para otros, es preferible un criterio más objetivo: dado que en realidad es posible identificar la cantidad de alimento razonablemente suficiente para ingerir, de la misma manera es posible evaluar si un determinado episodio de alimentación se caracterizó por la ingestión de una cantidad excesiva de alimentos. Simplemente pídale al paciente que enumere los alimentos ingeridos en una circunstancia determinada para determinar si fue un borrachera o no, evitando así vacías dudas relativistas sobre el concepto de alimentación subjetivamente excesiva.

Este criterio bastante objetivo va acompañado de un estado mental subjetivo: la sensación de pérdida de control, o la sensación de no poder parar, de no poder decidir si y qué comer y de ser presa de una codicia insensata. El estado de ánimo es ansioso, culpable y disfórico.

Bulimia y trastorno por atracón

Se unió a los trastornos nutricionales y alimentarios solo en el DSM-5, Disturbo da atracones Es caracterizado por borrachera al menos una vez a la semana durante 3 meses pero, contrariamente a la bulimia nervosa , no presenta conducta compensatoria inapropiada.

Otra diferencia con el Bulimia está representado por el menor interés mostrado en el control del peso y la forma del cuerpo.

Bulimia: consecuencias

Personas con bulimia nervosa se encuentran viviendo en una condición en la que la calidad de vida se ve seriamente comprometida: a menudo perciben una disminución en su estado de ánimo, se sienten libres de mordeduras y con pocas o ninguna relación social.

pérdida de la memoria a corto plazo

Anuncio Las consecuencias psicológicas incluyen comportamiento ambivalente, pensamiento hipotético (Si, entonces ...), piensa en términos de blanco o negro, perfeccionismo, autodespreciación hasta el autodesprecio y la depresión. A menudo se niega el trastorno alimentario y las personas con bulimia nervosa se esfuerzan por mantener una fachada de normalidad. Puede haber sentimientos de vergüenza y tendencia al aislamiento.

Personas con bulimia , incluso los de peso normal, pueden causar graves molestias a su cuerpo debido a la ingestión repetida de laxantes o enemas y provocando vómitos. Frecuente, en personas con bulimia nervosa , son desequilibrios de electrolitos o deshidratación, que suelen derivar en problemas fisiológicos bastante importantes, desequilibrios renales por abuso de diuréticos y abrasiones manifiestas de los nudillos y sequedad de la piel. El ciclo menstrual puede detenerse, el cabello puede caerse, el sueño o la concentración pueden interrumpirse.

Los vómitos continuos pueden causar lesiones estomacales y el uso de laxantes puede causar disfunción cardíaca con pérdida de minerales vitales como potasio, magnesio y sodio.

Tratamiento de la bulimia

En Europa, la psicoterapia psicoanalítica se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de los trastornos alimentarios, pero los estudios sobre su eficacia a largo plazo en bulimia nervosa nunca se llevaron a cabo.

En uno estudio realizado Paulsen y colaboradores compararon la efectividad de la psicoterapia psicoanalítica a largo plazo (PPT) con la terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica (TCC-E), la intervención hasta la fecha con mayor evidencia de eficacia en el tratamiento de bulimia nervosa y otros trastornos alimentarios que no tienen bajo peso.

La terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica ha sido diseñada para ser más eficaz y adecuada para tratar todas las categorías diagnósticas de trastornos alimentarios al abordar, con un enfoque individualizado y flexible, los mecanismos cognitivos conductuales comunes para mantener la psicopatología compartida y en evolución de los trastornos alimentarios. suministro.

La psicoterapia psicoanalítica a largo plazo se desarrolló en el estudio específicamente para pacientes con bulimia nervosa . La intervención implica una reunión semanal de 50 minutos durante un período de 24 meses. Los principales objetivos de este tratamiento no directivo son incrementar la capacidad de reflejar y tolerar la experiencia afectiva y facilitar la comprensión de los mecanismos que ocultan los aspectos inconscientes y reprimidos de los pacientes, dos factores principales involucrados en el mantenimiento de los episodios bulímicos según la hipótesis de los autores.

La terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica se desarrolló en el centro CREDO de la Universidad de Oxford para tratar todos los trastornos alimentarios y, para bulimia nervosa , incluye 20 reuniones de 50 minutos, con una duración de 20 semanas. El tratamiento involucra activamente al paciente en la modificación de la psicopatología central y específica del trastorno alimentario, utilizando procedimientos y estrategias para interrumpir la restricción dietética cognitiva, reducir la valoración excesiva de la forma y el peso corporal y desarrollar habilidades específicas para el manejo de eventos y emociones que influyen en la nutrición.

Los resultados del estudio mostraron que la terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica es notablemente más eficaz en el tratamiento de bulimia nervosa , en comparación con la terapia psicoanalítica a largo plazo. En el grupo de terapia cognitivo-conductual transdiagnóstico, el 42% de los pacientes interrumpieron los episodios bulímicos y purgantes después de cinco meses y el 44% después de 24 meses. En cambio, solo el 15% de los pacientes sometidos a psicoterapia psicoanalítica a largo plazo detuvieron sus episodios bulímicos y purgantes después de dos años. Los dos tratamientos dieron como resultado mejoras superpuestas en términos de psicopatología general y general específica, pero las mejoras en el grupo de psicoterapia cognitivo-conductual transdiagnóstica se produjeron más rápidamente.

Otro tipo de intervención, basada en la Terapia Interpersonal, se comparó con la terapia cognitivo-conductual para bulimia nervosa .

Estudios controlados realizados en Inglaterra y los Estados Unidos de América han demostrado que la terapia interpersonal al final del tratamiento es menos eficaz que la terapia cognitivo-conductual para bulimia nervosa , pero un año después obtiene los mismos resultados.

Sin embargo, la terapia interpersonal también ha sido comparado con la terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica más reciente. Por tanto, se ha demostrado que la terapia transdiagnóstica es un tratamiento poderoso para pacientes ambulatorios que no tienen un peso muy bajo que padecen trastornos alimentarios y que la terapia interpersonal sigue siendo una alternativa a la terapia transdiagnóstica, pero su respuesta es menos pronunciada y más lenta.

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Película de baile de 2016

Comisariada por: Chiara Ajelli, Chiara La Spina

Recursos de State of Mind:

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Desórdenes alimenticios y nutricionales

Trastornos de la nutrición yEn la última edición del DSM 5, la nutrición y los trastornos alimentarios se dividen en seis categorías de diagnóstico principales.